Nhiễm sởi trong thai kỳ

Rubella (Sởi Đức)

Sởi thường

Ủ bệnh

Triệu chứng biểu hiện sau khi tiếp xúc với người bị bệnh từ 2 đến 3 tuần

Triệu chứng biểu hiện sau khi tiếp xúc với người bị bệnh từ 1 đến 2 tuần

Triệu chứng

Khó phân biệt với các trường hợp nhiễm trùng do virút gây sốt phát ban và không phát ban khác. Phần lớn triệu chứng rất nhẹ thậm chí không có biểu hiện gì.
 
Nếu điển hình: Sốt nhẹ (37,5º - 38ºC), mệt mỏi, nổi hạch, mắt đỏ, sổ mũi. Triệu chứng kéo dài 1-5 ngày sau đó phát ban, xuất hiện ở mặt sau đó đến các phần khác của cơ thể.

Giai đoạn này có lây nhiễm cho những người xung quanh nhiều nhất. Vì vậy tránh tiếp xúc với nhiều người trong giai đoạn này nhất là với những phụ nữ có thai khác.

Tuổi bị bệnh: Hay ở trẻ nhỏ. Người lớn cũng có thể mắc (nếu chưa từng mắc và có tiếp xúc với người bị bệnh) nhưng ít hơn.

Triệu chứng thường rất rầm rộ: Sốt cao 39ºC; Ho khan (tiếng ông ổng ); Đau họng; Nổi hạch; Mắt đỏ, Nhạy cảm với ánh sáng (sợ ánh sáng); Nổi nốt màu xám mặt trong miệng vùng má.

Sau sốt cao 3-4 ngày, nhiệt độ giảm đột ngột sau đó có thể sốt cao trở lại.

Ban bắt đầu nối sau 3-4 ngày bắt đầu từ sau tai sau đó lan dần dần xuống thân người và chân trong 1 đến 2 ngày. Những ban bắt đầu từng ban nhỏ riêng rẽ màu đỏ sau đó to dần và liên kết với nhau thành đám và mảng. Nhiệt độ có thể lên đến 40º C và sau đó giảm nhiệt cùng với ban biến mất, để lại trên da những vết màu nâu.

Xét nghiệm máu chẩn đoán bệnh

Tìm kháng thể Rubella (Chất chống lại vi rút Rubella trong cơ thể): IgG và IgM.

+ Kháng thể IgM: Biểu hiện tình trạng nhiễm trùng hiện tại. Vì sức đề kháng và khả năng phản ứng với vi rút gây bệnh của mỗi người rất khác nhau nên, nếu làm xét nghiệm lần đầu (trong khi có triệu chứng) có kết quả âm tính, bạn cần làm lại xét  nghiệm này sau 2 tuần bị bệnh, nếu vẫn âm tính cần làm lại sau 4 tuần để khẳng định chẩn đoán dựa  trên sự thay đổi về lượng kháng thể qua các lần xét nghiệm.

+ Kháng thể IgG: Biểu hiện nhiễm trùng trong quá khứ hoặc đã tiêm chủng vắc xin phòng Rubella. IgG thể hiện khả năng bảo vệ của cơ thể trong khi mang thai nếu mẹ bị tái nhiễm với  Rubella .

Không có xét nghiệm chẩn đoán. Chủ yếu dựa trên triệu chứng lâm sàng vì rất điển hình và rầm rộ.

Điều trị và phòng bệnh

+ Chỉ điều trị triệu chứng. Chưa có thuốc kháng vi rút này. Không có thuốc phòng nhiễm trùng Rubella với thai nhi.

+ Tiêm vắc xin cho mẹ trước khi có thai ít nhất 3 tháng nếu xét nghiệm trước khi có thai cơ thể mẹ chưa có kháng thể phòng bệnh.

Chỉ điều trị triệu chứng. Không có thuốc điều trị virút. Không có thuốc phòng ngừa nhiễm trùng Sởi với thai nhi.

Tiêm vắc xin cho mẹ trước khi có thai ít nhất 3 tháng, nếu mẹ chưa tiêm phòng hoặc chưa mắc bệnh bao giờ.

Ảnh hưởng đến thai nhi

+ Nếu nhiễm bệnh khi thai trong vòng 20 tuần tuổi: 90% thai có nguy cơ bị nhiễm trùng Rubella. Những thai nghén bị nhiễm trùng Rubella có thể có hội chứng Rubella bẩm sinh (CRS) bao gồm: Trẻ sinh ra có thể bị điếc bẩm sinh, mù,  dị tật về tim, thiểu năng trí tuệ, thiểu năng phát triển thể chất và nhiều rối loạn khác của cơ thể. Có thể có sảy thai, sinh non tháng, thai chết lưu.

+ Nếu nhiễm trùng ở ba tháng  giữa của chu kỳ thai nghén: Nguy cơ thai nhi nhiếm trùng Rubella giảm còn 25%.

+ Nếu vào ba tháng cuối của chu kỳ thai nghén: Nguy cơ thai nhi nhiếm trùng Rubella là 5%

Nhiễm bệnh có thể gây nhiễm trùng cho thai nhi và gây nhiều vấn đề dị tật bẩm sinh cũng như vấn đề thai chết lưu.